Gesundenuntersuchung in Österreich: was gemacht wird und was fehlt

Wer Anspruch hat und wohin man geht

Anspruch haben alle Personen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr mit Wohnsitz in Österreich, einmal jährlich. Die Kosten trägt die Sozialversicherung. Für Nichtversicherte übernimmt sie die örtlich zuständige Landesstelle der Österreichischen Gesundheitskasse; nötig ist ein e-card-Ersatzbeleg, den es mit dem Meldezettel in einem Kundencenter gibt.

Durchgeführt wird die Untersuchung nur von Ärztinnen und Ärzten mit einem eigenen Vertrag dafür. Das sind laut Gesundheitsportal Allgemeinmediziner sowie Fachärzte für Innere Medizin und für Lungenheilkunde. Dazu kommen die Gesundheitszentren der Kassen. Die ÖGK führt eigene Zentren in Graz, Klagenfurt, Linz und an vier Standorten in Wien.

Mitzubringen sind die e-card, frühere Befunde, der Arztbrief der letzten Vorsorgeuntersuchung und eine Liste der regelmäßig eingenommenen Medikamente.

Der Ablauf in zwei Terminen

In der Ordination sind meistens zwei Termine nötig. Beim ersten wird Blut abgenommen und mit der Harnprobe ins Labor geschickt. Beim zweiten folgen die übrigen Untersuchungen und die Besprechung. Wo ein eigenes Labor im Haus ist, reicht oft ein Termin.

Zur Blutabnahme kommt man nüchtern: acht bis zwölf Stunden vorher nichts essen, nur Wasser trinken, nicht rauchen.

Der Tarif der ÖGK führt beim Cholesterin Gesamt- und HDL-Cholesterin getrennt an. Für die gesamte Untersuchung erhält die Ordination 110 Euro, ohne rotes Blutbild 107,70 Euro.

Was nach Alter und Geschlecht dazukommt

Die Altersgrenze für die Darmkrebs-Früherkennung liegt bei 45 Jahren; ältere Unterlagen nennen noch 50. Für die Mammografie braucht es keine ärztliche Zuweisung. Es genügt die e-card, sobald sie für das Früherkennungsprogramm freigeschaltet ist. Die Serviceline dafür hat die Nummer 0800 500 181.

Beim PSA-Test ist die Sozialversicherung zurückhaltend. Auf ihrer Seite zur Prostatakrebs-Früherkennung steht, dass insgesamt gleich viele Männer versterben, ob sie den Test machen oder nicht, dass er aber die Rate fortschreitender Prostatakrebserkrankungen deutlich senken kann. Gemeint ist die Sterblichkeit insgesamt, aus allen Ursachen. Als Nachteil nennt die Seite, dass ein erhöhter Wert zu weiteren Untersuchungen und Behandlungen führen kann, bei denen Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen möglich sind. Die Entscheidung bleibt deshalb eine persönliche nach dem Aufklärungsgespräch. Unter 50 wird er ohne Beschwerden und ohne familiäres Risiko nicht empfohlen. Nach dem ersten Wert richtet sich der Abstand: unter 1 ng/ml alle vier Jahre, zwischen 1 und 2 alle zwei Jahre, darüber jährlich.

Was die Untersuchung nicht enthält

Das Programm ist auf wenige Werte beschränkt. Für alles Weitere sind drei Fälle zu unterscheiden:

• Vorsorgeuntersuchung: der feste Umfang, kostenlos.
• Medizinisch begründete Abklärung: Ergibt sich aus Beschwerden, Befunden oder der Familiengeschichte eine konkrete Frage, kann die Ärztin oder der Arzt weitere Untersuchungen im normalen Kassenweg veranlassen. Ob das im Einzelfall zutrifft, entscheidet sich in der Ordination.
• Wunschleistung ohne Anlass: Wer ohne medizinische Begründung mehr messen lassen will, zahlt selbst.

Für den dritten Fall hat die Ärztekammer für Salzburg Sondertarife veröffentlicht und hält ausdrücklich fest, dass diese Wunschleistungen nicht mit der Kasse abgerechnet und auch nicht nachträglich eingereicht werden können.

Die Tarife gelten für Salzburger Hausärzte und für privat gewünschte Untersuchungen. Sie sind ein Anhaltspunkt für andere Bundesländer, keine Preisliste, und sie sagen nichts darüber, was die Kasse bei medizinischem Anlass übernimmt.

Ebenfalls nicht enthalten sind vier Zusatzwerte, die in der Longevity-Medizin oft genannt werden: ApoB, Lipoprotein(a), der Langzeit-Blutzucker HbA1c und das hochsensitive CRP. Was sie aussagen und was sie privat kosten, steht unter Blutwerte für Longevity. Aus den Werten der Vorsorgeuntersuchung lässt sich immerhin das Non-HDL-Cholesterin selbst berechnen: Gesamtcholesterin minus HDL-Cholesterin.

Das Belastungs-EKG ist die einzige Position der Liste, die etwas über die Ausdauerleistung sagt. Welches Gewicht die Fitness für die Lebenserwartung hat, zeigen die Zahlen unter Longevity.

Was der Check bringt und was nicht

Ob allgemeine Gesundheits-Checks das Leben verlängern, ist untersucht. Die Cochrane-Übersicht von 2019 fasst 17 kontrollierte Studien zusammen, von denen 15 mit 251.891 Teilnehmern Ergebnisse lieferten. Menschen, die per Los zu Gesundheits-Checks eingeladen wurden, starben insgesamt gleich häufig wie jene ohne Einladung (Risikoverhältnis 1,00). Auch bei den Todesfällen durch Krebs (1,01) sowie durch Herz und Kreislauf (1,05) zeigte sich kein Unterschied. Die Autoren halten einen Nutzen allgemeiner Checks für unwahrscheinlich.

Die Studien prüften Checks als Paket: Untersuchungen auf mehr als eine Krankheit in mehr als einem Organsystem. Über einzelne Bausteine sagt das Ergebnis nichts. Für den Gebärmutterhalskrebs nennt die Sozialversicherung einen Rückgang der Sterblichkeit um zwei Drittel in 50 Jahren.

Für die eigene Untersuchung folgt daraus: Der Nutzen entsteht nicht durch das Messen, sondern durch das, was danach geschieht. Ein Blutdruck, der erhöht ist und behandelt wird, ein Blutzucker, der zum Anlass für mehr Bewegung wird, eine Darmspiegelung mit 45. Wer den Arztbrief aufhebt, hat außerdem Vergleichswerte. Daran lässt sich bei der nächsten Untersuchung ablesen, ob sich ein Wert verändert hat.

So holen Sie mehr heraus

1. Den Arztbrief mitnehmen und aufheben. Er enthält alle Messwerte. Die Sozialversicherung empfiehlt selbst, ihn zur nächsten Untersuchung mitzubringen.
2. Nach dem HDL-Cholesterin fragen. Mit Gesamt- und HDL-Wert lässt sich das Non-HDL-Cholesterin berechnen.
3. Blutdruck zu Hause nachmessen, wenn der Wert in der Ordination erhöht war. Das Gesundheitsportal nennt die Selbstmessung ausdrücklich als Möglichkeit.
4. Zusatzwerte gezielt wählen. Ein Nierenwert um 9 Euro oder ein einmaliges Lipoprotein(a) sind günstiger und besser begründet als ein großes Paket.
5. Altersgrenzen kennen. Stuhltest und Darmspiegelung ab 45, Mammografie ab 45 mit Einladung und ab 40 auf Wunsch.